Fisioterapia para la tendinopatía del manguito rotador

Otra lesión bastante común en el manguito rotador es la tendinosis. En este caso se producen pequeñas microrroturas en el tejido del tendón y la inflamación no es apreciable.

Tanto en el caso de la tendinitis como en el de la tendinosis, el diagnóstico es fundamental. Por tanto, lo primero que haremos cuando acudas a nuestra clínica es realizar un examen físico en el que se observarán, cuáles son los puntos de dolor, la capacidad de movimiento que tienes y la fuerza de tu músculo.

Generalmente tanto en la tendinosis como en la tendinitis hay debilidad en el hombro cuando se coloca en ciertas posiciones, por lo que a veces es complicado determinar si se trata de una u otra.
Para ello, te realizaremos una prueba de imagen; radiografía, resonancia magnética o ecografía, según sea conveniente en tu caso.

Por ejemplo, en las radiografías no se puede valorar las lesiones tendinosas, pero alteraciones óseas y articulares que pueden ocasionar la lesión de los tendones.

Sin embargo, tanto la resonancia como la ecografía nos va a permitir ver con claridad la lesión y el alcance de la misma.

Piensa que una tendinitis que no se haya diagnosticado a tiempo puede ocasionar tendinosis o futuras roturas y desgarros de los tendones, siendo el tratamiento a seguir mucho más complicado y una recuperación más larga.

El objetivo de los tratamientos es reducir el dolor, recuperar la movilidad y la fuerza del hombro por completo.

Si lo que usted padece es una tendinitis (fase aguda) o bien una tendinosis (fase crónica), el tratamiento de fisioterapia es lo más indicado. En el caso de que se haya producido una rotura total o un desgarro completo de alguno o más de uno de los tendones que componen el manguito de los rotadores, el tratamiento ha de ser quirúrgico.

En IMFIS colaboramos de forma directa con cirujanos de alto prestigio, expertos en intervenciones del hombro por si fuera necesario plantearte una cirugía.

Las cirugías suelen ser más habituales en los casos de desgarros completos en los que el tendón se ha desprendido del hueso.

Se puede optar por la cirugía abierta o por la artroscopia, un revolucionario sistema en el que los cirujanos introducen una cámara y pequeñas herramientas para unir el tendón al hueso de nuevo.

Después de la operación se llevará el brazo en cabestrillo hasta que cicatrice y, en una segunda fase, se comenzará a hacer ejercicios para recuperar por completo la movilidad de la articulación.

¿Cómo tratamos las tendinopatías del Manguito Rotador?

En primer lugar realizaremos una valoración funcional de la articulación del hombro:

• Movilidad activa – Movilidad Pasiva
• Balance Muscular
• Test Ortopédicos, nos acercará a conocer cuál de los tendones que componen el manguito rotador está afectado.

En segundo lugar realizaremos una valoración ecográfica, con la cual sabremos cuáles son los tendones que están dañados y el grado de la lesión. En el caso de que nos encontremos una rotura total o un desgarro completo, le derivaremos al cirujano para que valore una intervención quirúrgica. Con una tendinitis o tendinosis, plantearemos el tratamiento de fisioterapia más adecuado para tu caso

Tratamientos más utilizados por nosotros para las lesiones del manguito rotador:

• Electrolisis Percutánea Intratisular (EPI) 
• Neuromodulación Ecoguiada 
• Diatermia
• Terapia Manual Avanzada
• Técnicas Osteopáticas
• Ejercicio terapéutico

En todos estos tratamientos es necesario realizar reposo y reeducar al paciente a realizar ciertos movimientos para evitar futuras lesiones.

El fisioterapeuta debe analizar el caso de cada paciente y optar por el tratamiento más conveniente para él.

Algunos de los puntos que debe valorar son:

• La fase en la que se encuentre la lesión: es importante determinar si hay rotura o no.
• Edad: con los años el riesgo de rotura es mayor y la cicatrización es mucho más lenta.
• El deporte que realiza el paciente: el tratamiento será diferente según el tipo de actividad deportiva que realiza el paciente.
• El trabajo: los movimientos repetidos del hombro que se realiza durante la actividad laboral se deben tener en cuenta a la hora de readaptar el hombro.
• El brazo afectado: si es el derecho en caso de un diestro o el izquierdo si se trata de una persona zurda.
• Cantidad de tendones que están afectados: el más habitual suele ser el supraespinoso, aunque en algunos casos puede haber más complicaciones.
• El tamaño de la rotura.
• Si el paciente es fumador o no: se ha demostrado que fumar favorece a la progresión de la rotura del tendón.

Cuando la tendinosis no se trata y se mantiene en el tiempo se puede producir la rotura del tendón. Hay dos tipos de desgarros:

• Desgarro parcial: es cuando la rotura de tendones no corta completamente las conexiones con el hueso. Dependiendo del tipo de actividad diaria o deporte que realices puede ser tratado solamente con fisioterapia.
• Desgarro completo: es cuando la rotura se da en todo el tendón y se desprende completamente del hueso. En este tipo de casos suele ser necesaria la cirugía.